18 апреля 2025
Тест AROMHA Brain Health Test: дистанционная оценка обоняния для ранней диагностики когнитивных нарушений
Нарушение обоняния – один из самых первых неврологических симптомов болезни Альцгеймера (БА) и Паркинсона. Связано это с накоплением тау-белка и амилоидных бляшек в ключевых зонах мозга, отвечающих за распознавание и запоминание запахов. Но можно ли обнаружить эти изменения на самых ранних стадиях – когда когнитивные нарушения только начинают проявляться, но деменция еще не развилась?
Чтобы ответить на этот вопрос, специалисты из неврологического отделения Массачусетской больницы общего профиля (Бостон, США) разработали и протестировали цифровой тест AROMHA Brain Health Test. Этот инструмент позволяет дистанционно оценить обонятельную функцию, включая способность к узнаванию, распознаванию и запоминанию запахов, что может помочь в ранней диагностике когнитивных расстройств.
Как работает тест?
· Тест проводится удаленно на английском или испанском языке
· Участник получает набор ароматических карточек по почте или через курьера (запахи подобраны с помощью газовой хроматографии для точности)
· Подключается к онлайн-платформе через компьютер или смартфон
· Проходит краткий инструктаж (текстовый или видеоформат)
· Контроль осуществляется через Zoom или лично. Пациенты без когнитивных нарушений могли пройти тест самостоятельно.
Особенности методики
Тест включает несколько этапов:
1. Идентификация: Участнику последовательно предъявляются ароматические карточки (например, содержащие запахи: кожи, клубники, ананаса, сирени, ментола и т. д.). Для каждого запаха нужно выбрать правильный вариант из предложенных (4–5 вариантов).
2. Распознавание: Участнику предлагают два или три запаха одновременно. Необходимо определить, одинаковые они или разные. Например, берутся карточки с запахами «кофе» и «ванили» нужно отметить, совпадают ли ароматы.
3. Запоминание запахов: Участник запоминает серию запахов (например, 5 ароматов). После паузы (5–10 минут) ему предлагают новый набор, включая ранее предъявленные и новые запахи. Нужно идентифицировать «старые» (запомненные) и «новые» запахи.
Кто участвовал в исследовании?
Тестирование проводилось среди лиц без когнитивных нарушений, с легкими и умеренными когнитивными нарушениями, а также среди людей с нарушением обонятельных функций.
Пациенты с деменцией не включались в исследование, поскольку цель теста – выявление ранних, а не поздних стадий когнитивного снижения.
Результаты исследования:
Выполнение теста AROMHA позволяет отличить участников в возрасте 55+ лет с нормальным когнитивным функционированием, с субъективными когнитивными нарушениями или с легкими когнитивными нарушениями.
У пациентов с умеренными когнитивными нарушениями показатели идентификации запахов были достоверно ниже, чем у когнитивно здоровых лиц. Что согласуется с данными о раннем поражении лимбических структур (гиппокамп, энторинальная кора) при болезни Альцгеймера.
Этот результат указывает на то, что тест можно использовать в качестве маркера снижения когнитивных функций у пожилых людей, больший возраст был достоверно связан с более низким показателем теста.
О перспективах:
AROMHA Brain Health Test открывает новые возможности для массового скрининга и может стать важным инструментом в ранней диагностике нейродегенеративных заболеваний.
Но с оговорками. Да, это перспективный инструмент для раннего скрининга, особенно в популяционных исследованиях. Однако для внедрения в клиническую практику требуется:
- Доказательство прогностической ценности на больших когортах пациентов
- Стандартизация для разных возрастных и этнических групп
- Интеграция с другими методами диагностики
Проблемы теста:
- Специфичность: Обоняние ухудшается и при других заболеваниях (Паркинсон, COVID-19, ЛВД), поэтому тест не может быть единственным диагностическим инструментом.
- Влияние возраста: Естественное снижение обоняния после 60 лет требует тщательной калибровки теста под возрастные нормы.
- Необходимость валидации: пока ABHT показал различия между людьми с умеренными когнитивными нарушениями и здоровыми, но нужны лонгитюдные исследования, чтобы доказать, что он действительно предсказывает БА.
Да, тест имеет большие перспективы, его уже сейчас можно заказать и выполнить, но нужны дополнительные исследования, которые помогут тесту интегрироваться в мировую систему здравоохранения. Тем не менее это еще один шаг на пути к созданию простого метода ранней диагностики БА.
По материалам Nature