Эпилепсия

В результате выполнения работы будут получены данные о распространенности иммунной этиологии эпилепсии у пациентов с фокальными эпилептическими приступами, фармакорезистентным течением эпилепсии в условиях отсутствия иных клинических и нейровизуализационных признаков аутоиммунных энцефалитов, что может повлиять на выбор тактики лечения пациента, назначение патогенетической терапии и изменение диагностического подхода у пациентов с фокальной МР-негативной фармакорезистентной эпилепсией.

Аутоиммунные энцефалиты - воспалительные заболевания головного мозга, поражающие кору и подкорковые образования, а также белое вещество и оболочки головного и спинного мозга. Диагностика аутоиммунного энцефалита производится на основании анамнестических данных, данных МРТ головного мозга, серологической диагностики, исключения иных возможных причин заболевания.

Серологическая диагностика возможна двумя взаимодополняющими способами: 1) анализ сыворотки крови на наличие антинейрональных антител, 2) анализ ликвора (спинномозговой жидкости, ЦСЖ) на наличие антинейрональных антител.

В крови требуется оценка следующих показателей:

• Антинейрональные антитела, панель (лайн-блот: Hu (ANNA 1), Yo-1 (PCA1), CV2, Ма2, Ri (ANNA2), амфифизин) (Антитела при паранеопластических неврологических заболеваниях, Paraneoplastic Syndrome Antibody Panel) (6445 тыс).
• Антитела к тиреопероксидазе (535 руб) и тиреоглобулину (625 руб).
• АТ-GAD (антитела к глутаматдекарбоксилазе) (2065 руб). 

В ЦСЖ требуется оценка следующих показателей:

• Общий анализ ликвора.
• Антитела к рецепторам и синаптическим белкам нейронов (NMDA-, LGI1-, CASPR2-, AMPA1-, AMPA2-, GABAB1-) (14430 руб).
• Определение антинейрональных антител, титр (тип свечения) (4100 руб).

Планируется обследование 50 пациентов с фармакорезистентным течением фокальной МР-негативной эпилепсии, не имеющих иных клинических проявлений аутоиммунного энцефалита, продолжительностью течения эпилепсии не более 3 лет. Всем пациентам планируется проведение нейропсихологического обследования с целью выявления когнитивных нарушений, оценка когнитивных функций с применением валидированных шкал (МОСА). При выявлении специфических антител пациентам будет проводиться патогенетическая терапия, направленная на лечение аутоиммунного энцефалита.

Знание распространенности иммунной этиологии эпилепсии среди пациентов с фармакорезистентным течением МР-негативных фокальных эпилепсий позволит изменить подход к обследованию таких пациентов, оптимизировать тактику лечения пациента с применением патогенетической терапии, повысить эффективность комбинированной медикаментозной терапии, снизить необходимость предхирургического обследования в случае успешной лекарственной терапии.