Эпилепсия: новые подходы в диагностике и лечении
Эпилепсия в 2025 году остается одним из самых распространенных неврологических заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 50 миллионов человек живут с этим диагнозом, причем почти 80% случаев приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно регистрируется 5 миллионов новых случаев, что делает эпилепсию серьезной проблемой для глобального здравоохранения.
СТИГМАТИЗАЦИЯ: НЕВИДИМЫЕ БАРЬЕРЫ
Несмотря на медицинские достижения, стигматизация остается одной из главных проблем для людей с эпилепсией. В некоторых культурах приступы до сих пор связывают с одержимостью духами или проклятиями, что приводит к социальной изоляции.
По данным В.А. Михайлова (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» 2018 год), в России большинство пациентов (78,6%) воспринимают эпилепсию как неизлечимое заболевание, а 71,1% предпочли бы скрыть свой недуг от окружающих, причем наиболее стигматизированными оказались больные в возрасте старше 45 лет.
Опросы Международной лиги борьбы с эпилепсией (ILAE, 2023–2024 гг.) показывают: 35% пациентов скрывают диагноз из-за страха дискриминации; 40% сталкивались с отказом в трудоустройстве. В ряде стран до 60% детей с эпилепсией не посещают школу, что влечет за собой дальнейшие проблемы социальной адаптации.
С целью увеличения осведомленности общества об эпилепсии Международное бюро по эпилепсии (IBE) и (ILAE) ежегодно тратят $5–7 млн на образовательные кампании, такие как «Фиолетовый день» (Purple Day) 26 марта, который во всем мире отмечается как День информирования об эпилепсии. Это мероприятие в 2008 году впервые предложила проводить канадская девочка Кессиди Меган, которая с ранних лет болела эпилепсией и успела прочувствовать негативное отношение к себе ровесников и взрослых, именно с целью снижения выраженности стигматизации больных эпилепсией был создан этот день.
В настоящее время распространено мнение о том, что эпилепсия неизлечима, но это не совсем так.
ЭПИЛЕПСИЮ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ
Согласно данным ВОЗ, 70% пациентов могут жить без приступов при правильной терапии, а часть из них достигает полной ремиссии, что оставляет надежду даже для тяжелых случаев этого заболевания. Однако 30% случаев эпилепсии — фармакорезистентные формы, требующие альтернативных методов, включающих в себя хирургическое лечение, стимуляцию блуждающего нерва, кетодиету, генную терапию и т. д. Но даже такие сложные случаи можно вылечить.
ИННОВАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ
Современная эпилептология переживает период трансформации. В 2023-2025 годах были одобрены несколько принципиально новых препаратов.
Генная терапия – прорыв будущего
Для резистентных форм эпилепсии, связанных с генетическими мутациями (например, синдром Драве), разрабатываются принципиально новые подходы, а именно генная заместительная терапия с использованием вирусных векторов (AAV), CRISPR/Cas9 — для коррекции патогенных мутаций, антисмысловые олигонуклеотиды (ASO), такие как STK-001 (сейчас проходит III фазу клинических испытаний).
Эти методы направлены не просто на купирование симптомов, а на устранение самой причины заболевания, что открывает перспективу полного излечения для некоторых пациентов.
Особого внимания заслуживают методы нейромодуляции. В 2023 году компания Medtronic представила новое поколение устройств для глубокой стимуляции мозга (DBS) с повышенной точностью воздействия. Современные системы, такие как Medtronic Percept™ PC, используют алгоритмы искусственного интеллекта для адаптивной стимуляции в реальном времени, достигая 60-70% снижения частоты приступов.
Цифровые технологии в эпилептологии
Современные технологии мониторинга значительно улучшили качество жизни некоторых пациентов. Они помогают обнаружить приступ еще перед его началом: так, устройство Embrace2 с точностью до 94-96% обнаруживает тонико-клонические приступы.
Устройство носится на бицепсе (как фитнес-браслет) и анализирует мышечные сигналы. Тонико-клонические приступы вызывают характерные спазмы, и алгоритм отличает их от обычных движений (например, занятий спортом). Далее алгоритмы на основе искусственного интеллекта анализируют данные для прогнозирования приступов после чего сообщают своему владельцу о развитии приступа.
Технологий консервативного и хирургического лечения эпилепсии становится все больше, что позволяет утверждать: заболевание можно и нужно контролировать. Однако для каждого пациента должен быть разработан индивидуальный подход, а доступность медицинской помощи должна быть на должном уровне, чтобы реализовать грамотную тактику ведения пациента с эпилепсией.
Эпилепсия остается глобальной медицинской и социальной проблемой. Несмотря на прогресс в терапии, стигматизация и неравенство в доступе к лечению продолжают ухудшать качество жизни пациентов. Однако новые технологии — от генной терапии до искусственного интеллекта — дают надежду на более эффективную помощь. Для снижения бремени болезни необходимы глобальные программы просвещения, доступные лекарства и инвестиции в исследования.
