Болезнь Паркинсона больше не приговор

03 апреля 2025

Благодаря новым технологиям у пациентов появился реальный шанс на контроль над заболеванием, но науке предстоит преодолеть еще множество барьеров.

Болезнь Паркинсона остается одним из самых сложных нейродегенеративных заболеваний в мире. Развитие болезни напрямую связано с накоплением белка альфа-синуклеина в черной субстанции, области мозга, играющей важное значение в осуществлении контроля движений.

Долгое время диагностика БП основывалась лишь на клинических симптомах, появляющихся после необратимой гибели 60-80% дофаминовых нейронов. Однако современная медицина совершила революцию, предложив методы раннего выявления и принципиально новые подходы к терапии, основанные на этом.

Новые способы выявления болезни Паркинсона

Прорывом последних лет стал тест Seed Amplification Assay (SAA), способный обнаруживать патологические формы альфа-синуклеина в биологических жидкостях с точностью свыше 90%. После успешных исследований при поддержке Фонда Майкла Дж. Фокса, в 2024 году FDA одобрило этот метод для клинического применения, что позволит использовать его для диагностики болезни Паркинсона в исследованиях.

Данное открытие также позволит ускорить разработку нейропротекторной терапии, ведь при помощи теста можно отслеживать эффективность препаратов, направленных на альфа синуклеин.

Малоинвазивные методы ранней диагностики

Этот современный подход основан на обнаружении патологической формы альфа-синуклеина (фосфорилированного p-α-syn) в мелких нервных волокнах кожи, что позволяет диагностировать болезнь Паркинсона на доклинических стадиях.

Методика уже применяется в клиниках Германии, Италии и Японии и демонстрирует высокую специфичность (до 98%) и чувствительность (80-95%), при этом требует лишь небольшого образца кожи (3-5 мм), что делает ее значительно менее инвазивной по сравнению с исследованием спинномозговой жидкости. Последние исследования подтверждают, что накопление p-α-syn в коже может происходить за 5-10 лет до появления двигательных симптомов, открывая новые возможности для раннего терапевтического вмешательства и мониторинга эффективности нейропротекторного лечения.

Экзосомный α-syn в крови – простой тест на основе анализа крови, который может заменить болезненную пункцию. Уже показывает 80%-ную точность в пилотных исследованиях.

Методы нейровизуализации, 7 тесла МРТ

Высокопольные 7T МРТ (и экспериментальные 9.4T–11.7T) открывают новые возможности в визуализации патологий при болезни Паркинсона, позволяя увидеть структуры, которые остаются «невидимыми» на стандартных 1.5T–3T аппаратах. Нигросома 1 – область в черной субстанции, богатая дофаминовыми нейронами. При БП страдает одной из первых. 7T МРТ позволяет четко увидеть ее исчезновение. ИИ-алгоритмы (2023, Nature Digital Medicine) обнаруживают атрофию нигросом по данным 7Т МРТ с точностью до 92%.

Пару лет назад в ФГБНУ «Научный центр неврологии» также были опубликованы данные с использованием 3 тесла нейромелатонин МРТ, подтверждающие эффективность и перспективность методики.

Искусственный интеллект в диагностике болезни Паркинсона

Анализ речи и почерка – алгоритмы ИИ выявляют микроизменения в голосе (монотонность) и письме (микрография) до появления явных симптомов. За последние 3 года в лечении болезни Паркинсона (БП) произошло несколько значимых прорывов – от новых лекарственных форм до революционных экспериментальных методов.

Помпа с Леводопой

Эта система представляет собой компактное устройство для непрерывной подкожной инфузии леводопы и карбидопы, обеспечивающее стабильную концентрацию препарата в крови 24/7. В отличие от традиционных пероральных форм, помпа минимизирует колебания уровня лекарства, что позволяет значительно сократить "off-периоды" (на 60% по данным клинических испытаний 2024 года, опубликованных в журнале The Lancet Neurology ) и уменьшить лекарственные дискинезии. Устройство, напоминающее инсулиновую помпу, устанавливается на животе и может управляться через смартфон, предлагая пациентам новый уровень свободы и контроля над симптомами.

Ингаляционная форма Леводопы

Ингаляционная форма Леводопы стала важным достижением в терапии болезни Паркинсона, решая одну из самых острых проблем пациентов – внезапные "off-периоды", когда стандартные препараты перестают действовать. В отличие от таблеток, которые медленно всасываются через ЖКТ, порошковая Леводопа попадает в кровь через легкие уже через 5–10 минут, быстро возвращая подвижность. Препарат одобрен в ЕС (2023) и используется как «скорая помощь» до 5 раз в день, значительно улучшая качество жизни.

Фокусированный ультразвук под МРТ-контролем (MRgFUS) – революция в лечении тремора при болезни Паркинсона

Эта неинвазивная технология позволяет точно воздействовать на глубинные структуры мозга, ответственные за тремор, без разрезов и имплантов. Сфокусированные ультразвуковые волны под контролем МРТ создают точечные термические поражения в таламусе или бледном шаре, существенно уменьшая дрожание уже через несколько часов после процедуры. Метод одобрен FDA и ЕС, а его эффект сохраняется годами, что подтверждено исследованиями 2024 года (опубликовано в журнале Movement Disorders).

Главные преимущества MRgFUS – отсутствие рисков, связанных с операцией (инфекции, кровотечения), и возможность проведения в амбулаторных условиях. Однако технология пока применяется только для одностороннего лечения и эффективна преимущественно против тремора, что ограничивает ее использование у пациентов с другими доминирующими симптомами. Тем не менее это важный шаг к персонализированной нейромодуляции без хирургического вмешательства.

Фокусированный ультразвук уже зарекомендовал себя и применяется в России в том числе в Научном центре неврологии.

Сейчас находятся в разработке:

Иммунотерапия: атака на α-syn

LU AF82422 (Lundbeck) – антитело против агрегированного α-syn (фаза II с 2024).

Вакцина PD01A – учит иммунитет распознавать α-syn (фаза I успешна, фаза II в 2025).

Глубокая стимуляция мозга (DBS) нового поколения. Адаптивные системы (aDBS) – автоматически подстраивают стимуляцию под активность мозга.

НЕКОТОРЫЕ ФАКТЫ

Джеймс Паркинсон в 1817 году впервые описал это заболевание в «Эссе о дрожательном параличе». В середине 19 века болезнь подробно изучал Жан Мартен Шарко, который и предложил назвать ее в честь первооткрывателя.
Сегодня знаменитости и бизнесмены вкладывают ресурсы в фонды, которые борются с болезнью Паркинсона. Соучредитель Google Сергей Брин за последнее десятилетие пожертвовал $1,1 млрд на финансирование фундаментальных исследований болезни Паркинсона. Известный актер Майкл Джей Фокс, сам страдающий от этого заболевания, через свой фонд собрал более $1 млрд.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА В ЦИФРАХ

Болезнь Паркинсона — второе по частоте нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера.
В России нейродегенеративными заболеваниями, включая болезни Паркинсона и Альцгеймера, страдают около 2 млн человек.
Считается, что мужчины в среднем в 1,2-1,3 раза чаще подвержены этой болезни, чем женщины.

ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА, НА КОТОРЫЕ ПРИВЛЕКАЕТ ФИНАНСИРОВАНИЕ ФОНД «ФРОНТМЕД»:

1. Поиск генетических маркеров и новых видов диагностики

Разрабатывается набор молекулярно-генетических диагностических методик . Они позволят более точно определять вид заболевания и подбирать препараты для его коррекции.

Сроки реализации – 2022-2026 гг.

2. Создание инструментальных методик диагностики

Разрабатываются методики, основанные на видеоанализе движений глаз пациента, цифровой регистрации походки и т. д. Они сделают диагностику более точной и помогут установить диагноз на раннем этапе.

Сроки реализации – 2022-2026 гг.

3. Разработка новых подходов в хирургическом лечении

Метод использования ультразвуковой хирургии под контролем МРТ — это новый горизонт в лечении болезни Паркинсона. В рамках проекта расширяется и совершенствуется применение этого метода, который на сегодня доступен в единичных клиниках мира. Микроскопические зоны головного мозга, расстройство работы которых приводит к болезни, разрушаются с помощью направленного ультразвукового луча.

Сроки реализации – 2023-2025 гг.

4. Использование хирургического лечения тиков

Тики и другие виды непроизвольных движений — большая проблема для пациентов. Их лечение лекарствами может привести к осложнениям и становится со временем неэффективным.

В проекте разрабатываются методы хирургического лечения – безопасные, эффективные и доступные.

Сроки реализации – 2023-2025 гг.

Весной 2024 года фонд «ФРОНТМЕД» выступил генеральным партнером спектакля-перформанса «К чему меня жизнь не готовила. Пункт 64. Паркинсон» . Первый показ спектакля состоялся 30 марта в Музее Москвы, кроме того, посетители смогли увидеть выставку «Наука. Искусство. Мозг», посвященную современным исследованиям возможностей мозга и достижениям нейронауки.

Цель спектакля — рассказать зрителям о специфике болезни Паркинсона, а также привлечь средства для проекта «ВЫИГРАТЬ ВРЕМЯ». Собранные средства будут переданы ФГБНУ «Научный центр неврологии» для исследования новых возможностей ранней диагностики заболевания. Его результаты позволят тысячам пациентов отложить наступление тяжелых проявлений болезни. Поддержать проект «ВЫИГРАТЬ ВРЕМЯ».