Нарушение памяти - основной симптом болезни Альцгеймера. Ранние признаки заболевания включают в себя трудности с запоминанием недавних событий или разговоров. В начале заболевания человек, страдающий болезнью, может осознавать, что ему трудно запоминать события и ясно мыслить. По мере усугубления симптомов проблемы могут заметить члены семьи или друзья. Со временем снижение памяти влияет на способность функционировать на работе или дома. Симптомы снижения памяти, которые чаще всего отмечают родственники пациентов в дебюте болезни, это:

• Неоднократные повторения утверждений и вопросов;

• Забывание разговоров, встреч или событий;

• Забывание имен членов семьи, названий предметов быта;

• Трудности подбора нужного слова в разговоре, выражения мысли;

• Трудности ориентации на местности, которую раньше хорошо знали;

• Перебирание предметов, перекладывание их в другие места (иногда не приспособленные для того) и др.

Болезнь Альцгеймера вызывает трудности с концентрацией внимания и мышлением, выполнением нескольких задач одновременно. Могут возникать проблемы с управлением финансами, вождением автомобиля. Также симптомом может быть снижение способности принимать разумные решения и суждения в повседневных ситуациях, реагировать на повседневные проблемы (например, человек может носить одежду не по погоде или не знать, как справиться с пригоревшей на плите едой). Рутинная деятельность, требующая выполнения последовательных действий, становится трудной (например, планирование и приготовление еды или уборки в доме; на тяжелых стадиях заболевания пациентам может быть трудно справляться с базовыми вещами, такими как одевание и купание). У большинства пациентов имеются сопутствующие изменения личности и поведения, такие как:

• Депрессия;

• Потеря интереса и мотивации к деятельности;

• Социальная замкнутость;

• Перепады настроения;

• Недоверие к окружающим;

• Гнев, агрессия и раздражительность;

• Изменения сна;

• Бредовые идеи (например, убеждение, что что-то украли или кто-то за ними следит).

Несмотря на серьезные изменения памяти и навыков, люди с болезнью Альцгеймера способны сохранять некоторые навыки даже при ухудшении симптомов (например, чтение или прослушивание книг, рассказывание историй, обмен воспоминаниями, пение, прослушивание музыки, танцы, рисование или рукоделие).

Существуют некоторые менее распространенные типы болезни Альцгеймера, известные как «атипичные» формы: их симптомы различны и характеризуются преимущественным нарушением речи, зрительно-пространственных функций, двигательными расстройствами или поведенческими изменениями при относительно сохранной памяти в дебюте заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера может быть заподозрен неврологом на основании клинической картины и того, как началось и протекает заболевание. На начальном этапе врач проводит оценку когнитивных функций с помощью определенных принятых во всем мире стандартизированных тестов и опросников. Врач может направить пациента на магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы выявить признаки изменений в мозге, характерных для болезни Альцгеймера или других причин когнитивного снижения (последствия перенесенных инсультов, травм, сосудистых изменений, опухолевого процесса и др.). На основании обследования пациентам может быть предложено проведение люмбальной пункции - во время этой процедуры врач делает прокол в области поясницы (ниже уровня спинного мозга, чтобы его не повредить), чтобы получить спинномозговую жидкость. Она направляется на специальный анализ для подтверждения болезни Альцгеймера.

Специфического лечения от болезни Альцгеймера нет. Однако в настоящее время проводится активная разработка препаратов, которые блокируют процесс нейродегенерации, приводящий к развитию деменции (патогенетическая терапия). Некоторые из них уже показали свою эффективность в снижении скорости прогрессирования когнитивных нарушений у пациентов.

В настоящее время для замедления прогрессирования деменции используются такие группы препаратов, как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонисты NMDA-рецепторов.

У пациентов с поведенческими нарушениями может потребоваться назначение антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

У пациентов с болезнью Альцгеймера необходимо адекватное лечение сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета и др.), что также позволяет уменьшить скорость прогрессирования деменции . Следует помнить, что все препараты могут назначаться только врачом.

Из немедикаментозных методов коррекции наибольший эффект имеет регулярный когнитивный тренинг, умеренная физическая нагрузка, при необходимости – занятия с логопедом.

Alzheimer's disease Alzheimer’s society

What is Alzheimer’s Disease?  Alzheimer’s Association 

Alzheimer's disease Mayo Clinic

Dementia World Health Organization

Alzheimer’s Disease and Related Dementias Centers for Disease Control and Prevention